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第767章 最后的术前会议

当然,西京神外办公室所发生的一切。

程潇潇并不知道,就算是知道了,程潇潇也会表示,这路振华,自己压根就没有对他的记忆。顶点小说

对于程潇潇来说,路振华连生命中的一个过客都算不上。

而且程潇潇现在的焦点,只在患者的身上。

手术时间定下来了,就在今晚,术前已经给患者进行了灌肠,留置导尿管。

“程副主任,患者因为病变,已经影响到了呼吸,在手术的时候,恐怕会引起麻烦。”

最后的术前会议,患者的床管医生还在抓紧最后的时间,汇报着患者目前的情况。

此时必须要详细,任何一个点,都可能影响到整台手术。

而对于程潇潇来说,这台手术本来就重要无比,自然不能遗漏任何一点。

“术前需要对患者进行深呼吸和咳嗽训练,下午开始雾化吸入,必要时给予抗生素。”

“好的。”

床管医生把程潇潇的遗嘱记录了下来。

“对了,术前6小时,给予镇静剂,苯巴比妥0.1g。”

“明白。”

除按常规做术前准备外,在做手术预案时,程潇潇更是重点根据患者最新的检查结果进行了综合分析。

其中包括了患者脑部肿瘤的位置、大小。

此时,程潇潇在自己心中,已经模拟出了这一台手术的入路和皮质切口。

以免在术中的手,出现不必要的损伤,尤其是损伤到患者的皮质功能区。

这些都是需要在术前会议时解决的问题。

“程医生,虽然坐位手术已经定下来了,不过我们准备做哪一类的手术?是开颅?还是?”

“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。”

“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术?”

这。。。坐位手术的方式来做内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,这实在是。。。

所有人都以为,程副主任会保险一些。

做口入路的颅底外科手术,却没有想到,竟然会选择难度更高的内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。

虽然这些年来,经蝶入路手术的普及,经额入路逐渐

减少,可绝大部分的经蝶入路手术,还是针对垂体瘤患者的治疗。

而不是脊索瘤。

”从显微外科到神内镜技术下的经鼻蝶窦微创切除术的应用,进一步提高了对垂体瘤的手术治疗质量,而这同样也适用于脊索瘤。“

程潇潇或许是看出了众人的疑惑,此刻也是给大家解惑。

目前来说,经鼻蝶垂体瘤切除术其实适用于各种类型的垂体微腺瘤。

尤其是这几年,医学发展的十分迅速。

各种类型的垂体巨大腺瘤,还有视交叉前置患者,或是肿瘤向蝶窦生长,向后下生长侵入鞍背、斜坡者,脑脊液鼻漏这些,都可以考虑进行经蝶入路。

对于这台手术,程潇潇也考虑了很多。

全身麻醉后,依据术前影像学检查,最终,还是选择鼻孔入路。

在程潇潇的考虑中,整台手术,从麻黄碱收缩鼻甲后,自己就操控内镜直视下经单侧鼻孔进入鼻腔。

仔细观察患者鼻腔内结构,如果顺利的话,就选择中鼻甲和鼻中隔问为手术通道。

到时候,只要逐步扩张通道,沿中鼻甲向上探查,可到达蝶筛隐窝,在隐窝内进行蝶窦开口。

这样的路入,对于患者来说,将是最好的选择。

从蝶窦开口内上缘,沿蝶窦前壁和鼻中隔后部,用直镰状刀弧形切开鼻黏膜。

这样可以更好的促进术后的恢复。

然后将黏膜翻向下方,在两侧蝶窦开口间,用磨钻磨除蝶窦前壁和鼻中隔后部骨质。

对于患者的年龄来说,这样的选择,还是为了对孩子负责。

而且对于患者的恢复来说,好处更多。

可以说,程潇潇已经构思到了所有的关注点。

颅底脊索瘤的确是少见的骨性肿瘤,不过,它在组织学上属于良性肿瘤。

所以程潇潇才有这样的底气来做经鼻蝶垂体瘤切除术。

“可是。。。”

而此时,患者的床管医生似乎有些犹豫。

“没事,反正现在是术前会议,你放心大胆的说。”

“程副主任,我不是针对您的意思

,不过要是选择经鼻蝶垂体瘤切除术的话,患者的肿瘤大小太大了。”

最新的mri显示,肿瘤的大小已经达到了2.5x3.1,这种大小,如果是要做经鼻蝶垂体瘤切除术的话,恐怕会出现意外。

而且根本就取不出啊。

“打碎了取出。”

“这。。。”

打碎了取出?!

手术的难度已经相当大了,现在竟然还要打碎肿瘤,万一出现意外的话,患者恐怕。。。

毕竟这可是在脑干深处。

“详细的计划已经做好了,这一点可以放心。”

“这。。。明白了。”

程副主任都如此有信心了,床管医生自然也不能再说什么。

不过,这位也不想想,程副主任的信心来自于哪里。

这个术前会议,陆晨一直都没有开口。

可就算是这样,所有人的目光,依旧会落在陆晨的身上。

就算不说话又如何?有些人只要是坐在这里,就将成为焦点,这一点,是谁也无法改变的。m.

“既然大家都知道,那就去准备吧,今晚的手术时长可能达到5个小时以上,所以也要辛苦各位了。”

配合手术的团队,除了陆晨之外,全部都来自于西京医院。

相互的配合度并不算高。

不过这样的手术,可不容一丝意外。

所有步骤,自然是说的越详细越好。

而此刻,众人目送着程潇潇和陆晨离开了会议室。

“呼。。。我说你也太敢说了,程副主任的气场太强了,我刚刚光知道点头答应了,其他什么都不敢说。”

“我也是没办法啊,我也不想提,不过,这毕竟是最难的外科手术之一,你没发现,咱们这一台的手术,是麻醉科主任亲自上的,可以想象的出,麻醉科有多重视了。”

“你这不是废话嘛,坐位手术,麻醉本来就很重要,我听说,麻醉科为此预备了三个方案,而且都已经是试验过的。”

“行了,咱们说这些也没用,咱们用上不了手术台。”

“这话也有道理。。。”

会议室里还在窃窃私语。

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