“神经外科手术中的手术体位是什么？”
“呃？”
程潇潇也没有想到，陆晨突然之间问起了这个问题。
“当然是仰卧位、侧卧位、俯卧位、协和式飞机体位、侧俯卧位或公园长椅位、坐位、半坐位。”
程潇潇犹豫了一下，不过还是很快地回答了上来。
对于程潇潇来说，这几种手术位自然是再清楚不过。
平时手术的话，程潇潇也经常要考虑到体位的问题。
不过，对于国内的话，用的最多的，还是仰卧位、侧卧位、俯卧位。
“你是不是考虑过，这台内镜下经鼻如果是采用仰卧位、侧卧位、俯卧位的话，很难达到理想的效果？”
“是，仰卧位、侧卧位、俯卧位的方式我都考虑过，不过，的确会出现意外，肿瘤破碎，很可能会在脑子发生偏移，毕竟患者的肿瘤在脑干深处，很有可能发生不可逆的情况。”
程潇潇思考了一下，给出了自己的答案。
“那么坐位手术呢？”
“这。。。”
“你最大的问题，就是在手术的时候，只想着主刀的手术，而忽略了其他。”
程潇潇最大的问题就在这里，这也是陆晨一直看在眼里的问题。
对于神外的医生来说，神经外科医⽣和⿇醉医⽣的操作必须紧密联系在一起。
只有优化了⼿术的流程，才能保证不会因为体位不当而影响到病人在手术中的情况。
可程潇潇并没有在手术之前与麻醉深度沟通的意愿。
⿇醉医⽣负责确保患者体位摆放期间及摆放后的氧合、通⽓和cpp稳定。
尽管有可能在手术中会出现短期中断监测的情况。
可是在体位摆放期间，⿇醉医⽣必须亲⾃监督⽓管插管和连接在呼吸机的通⽓管路在正确位置。
因此在操作过程中，呼吸机和⿇醉团队被放置在病⼈的左侧，侧卧位则是病⼈⾯对着的⼀侧。
这样也能将静脉和动脉导管应连接牢固。
这些，其实都是最为固定的模式之一。www.
然而，程潇潇的脑子里，完
全只有自己身为主刀的手术。
这一点，是优点，同样也是致命的缺点。
对于麻醉而言，⽤于⿇醉剂和⾎管活性药物给药的静脉通路，应该在任何体位的情况下都能看到，并在⿇醉期间⽅便操作。
可是，程潇潇完全就没有考虑到这些。
而在陆晨的眼里，这台手术必须特别注意防止患者的颈部过度旋转或倾斜，以避免周围神经损伤。
只不过，程潇潇往往会忽视掉这些最基本的。
在程潇潇的心里，整台手术，都已经是主刀全权负责。
当然，程潇潇会产生这样的想法，其实与陆晨也有一定的关系。
毕竟在程潇潇看来，手术最终的成败，完全掌握在主刀的手中。
好的主刀，就算是没有麻醉全力保驾护航的前提下，也是能够把这台手术给做好的。
毕竟程潇潇在手术室里，完全就是深受了陆晨的影响。
陆晨：(ˉ▽ˉ；)...
所以，到头来，这个锅竟然还要自己来背？
“所以你让我做坐位手术？”
“怎么？没有信心？”
“信心倒是有，不过，这也是第一次做坐位手术。”
“其实从上世纪开始，坐位就被⽤于某些特定的后颅窝⼿术中，目前在国外主流的手术中，侧俯卧位被⽤于这些病变的⼿术，常用在⽤于幕下⼩脑上和第四脑室后正中⼊路的坐姿。”
陆晨还是给程潇潇引进了神外的真正思想。
“问题是国内并没有引进。”
“是，你说的没错，不过，这不正是国内出现了问题吗？”
“这。。。”
“坐位⼀般禁忌证是严重的充⾎性⼼⼒衰竭、未控制的⾼⾎压、站⽴和清醒时的脑缺⾎以及年龄＜6个⽉或者＞80岁、脑室⼼房分流、已知的卵圆孔未闭或右⼼房压⼒超过左⼼房压⼒时的患者。”
“照你这么说，这个患者倒是可以手术。”
“那是自然，要不然的话，我也不会说。”
陆晨一脸无语，自己总不会白白浪费自己的口水吧。
“不过据我所知，在
摆放体位开始之前，所有的成年患者需穿抗重⼒裤，它可以充⼊压缩空⽓以达到约40mmhg的压⼒，减少集中在下肢的静脉⾎，可这一次的患者是儿童，我们。。。”
“对于⼉童，可通过弹⼒绷带缠绕在⼩腿和⼤腿达到同样的⽬的。”
看着平时挺聪明的啊，怎么到了关键时刻，就不知道动脑了？
好吧，程潇潇现在是不知道陆晨心里所想，要不然的话，呵呵。。。
“当然，任何的手术，都需要根据主管麻醉师的意见来进行判断。”顶点小说
“可是你一直都不是这样的。”
程潇潇小声反驳道。
“你说什么？”
“没什么，你继续。”
陆晨：(ˉ▽ˉ；)...
如果真的采用坐位手术的话，的确是可以解决眼前的问题。
“当然，⽬标map在monro孔⽔平的测量值应达到60mmhg或者更⾼，且收缩压达到100mmhg或更⾼。”
“这个没有问题，我看过患者的病历，符合基本的要求。”
“那就在手术的时候，给患者接受容量控制正常通⽓，100％的吸氧浓度，不给予呼⽓末正压，不给予病⼈n2o。”
“这我也会和麻醉商量。”
“这才对，毕竟这是需要很好的配合。”
⿇醉诱导后进⾏动脉⾎⽓分析，此后根据临床需要进⾏复查。
这些，都是做好坐位手术的关键。
“陆晨，这就是你从梅奥医疗国际学到的？”
“准确的说，这些是摆体位时必须考虑的问题。”
陆晨看了程潇潇一眼，看来给程潇潇上上课，也是非常有必要的。
“你都已经想好了解决方法，为什么还愿意和我一起去西安？”
这。。。
其实这些答案，陆晨在上中心的时候，就能告诉程潇潇。
偏偏要陪自己来一趟西安。
“毕竟是你的第一台坐位手术，我怕你砸了上中心的招牌。”
程潇潇：(ˉ▽ˉ；)...
呵呵，信你个鬼，明明就是为了自己考虑，就不能说的好听一些？
.....