程潇潇将两端各缝一根牵引线.
在患者的腹部前后壁均以2-0丝线做间断缝合两层。
内层以丝线做间断全层缝合，从后壁处开始，外层做浆肌层缝合。
“查看吻合口大小是否通畅，注意肠壁血运。”
“知道，我会注意的。”
“行，交给你了，我先去做左侧胸腔闭式引流术。”
陆晨对于程潇潇的信任几乎是百分百的。
这样的缝合，自然也是难不倒上中心神外的副主任医师。
程潇潇将保留下来的结肠系膜与侧腹膜间断缝合，以遮盖后腹壁的裸面。
“三助，帮忙查一下血运。”
“好。”
三助在程潇潇缝合过的地方，开始仔细止血。
不得不说，程潇潇缝合的很好，基本上没有出现活动性出血的情况。
结肠多发性息肉肠壁常合并溃疡、出血、水肿和炎症。
所以，在手术操作中，主刀的手法一定要轻柔，以防止肠管破裂污染手术视野。
这一点，程潇潇做的非常好，就算是王主任，也不得不佩服程潇潇的手法。
不愧是神外的副主任，这技术，还真的没话说。
在这里做末端回肠造口术，显然是大材小用了。
可对于程潇潇来说，任何的手术，对于自己来说，都是一次挑战。
肠吻合时，必须要保证吻合部肠管血运良好。
同时做回肠拖出吻合时，回肠系膜应有足够的长度，防止张力过大影响吻合口愈合而发生肠管回缩。
这也是此时三助探查的重点之一。
“王主任，不要看程医生操作了，放心吧，没有问题的。”
“咳咳，陆副院长，我可不是这个意思，就程副主任这个技术，我还有什么好不放心的。”
“给患者静脉滴注可待因0.036g。”
“好的。”
此时的陆晨，是要给患者做左侧胸腔闭式引流术。
之前的探查发现，患者双肺都有积液。
而此时再次检查来看，患者的左侧已经无法自主吸收。
右侧肺部的情况要好上不少，在使用抗生素的情况下，已经可以做到自主吸收。
而左侧胸腔闭式引流术一般选择在锁骨中线第2前肋间。
按照流程，应该是从患者的腋前线或腋中线的第4或第5肋间进行。
可由于患者遭受了连续性的殴打。
导致此处的情况非常糟糕，第4或第5肋间进行显然是不可取的。
所以陆晨选择了第2前肋间。
这里也是目前最为合适的路入。
“常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。”
这种情况下，陆晨无需扩大腹部的切口，这对于患者来说，也是一种保护。
陆晨先对患者的皮肤先做小切口。
用套管针刺入胸壁，缓慢进入胸腔，在达到了指定为止后。
陆晨立马拔去穿刺针芯，将导管多孔端通过套管插入胸膜中。
整套动作，陆晨做的事一气呵成，看的一旁的王主任是目瞪口呆。
这。。。
王主任自然是知道陆副院长的手术实力。
可这也太夸张了吧，这套动作已经不能用行云流水来形容了。
一次成功并不难，难的是像陆副院长这样，分毫不差，竟然每一步都控制的恰到好处。
这才是最夸张的地方。
这到底要经历多少次的手术，才能做到？
此时陆晨已经退出套管针，以缝线固定导管于胸壁，在伤口的上方盖上了无菌纱布。
导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接，长玻管的下端达水面下的2-3cm。顶点小说
此时，患者胸膜腔内的气体已经通过玻管排出。
“陆晨，我这里搞定了。”
“巧了，我也处理完了。”
这。。。
王主任看看陆晨，又看看程潇潇。
你们神外都是这么妖孽的吗？
话说，你们这样，让自己这急诊中心主任还有什么颜面？
这也太夸张了一些。
“王主任，你怎么了？”
“咳咳，抱歉，刚刚就是被自己的口水给呛到了。”
王主任尴尬地笑了笑。
而现在，就剩下最后一步了。
那就是十二指肠挫伤破裂修补术，完成这一步，患者也算是彻底救了回来。
“患者情况现在如何？”
“陆副院长，患者情况已经趋于稳定了，放心，心跳与血压都已经回到了标准范围之内。”
“行，那就进行最后的修补术，程潇潇，你来配合我一下，王主任，你负责一下患者的总体情况，再仔细查看一下出血点。”
“行。”
只能说，这台手术幸好有陆副院长在，要不然的话，但是让自己来做
主刀的话。
王主任估计也要头疼死。
至于此时的修补术，对于陆晨和程潇潇来说，没有太大的麻烦。
手术进行的也非常的顺利。
“可以了。”
“患者情况如何？”
“正常。”
“王主任，你这边呢？”
“没有发现活动性出血。”
“关腹。”
陆晨总算是松了一口气。
幸好，抢救性手术做的还算是及时。
虽然患者也付出了不小的代价，不过至少命算是保住了。
切口比较大，一共缝了28针。
“可惜了，一个姑娘，这么大的一条伤口。”
程潇潇在缝合腹部的时候，已经算得上是小心谨慎了。
不过，依旧是留下了长长一条的疤痕。
“你已经做的非常好了。”
“我知道，原本还想做的更好一些的。”
程潇潇低着头，也不知道心里在想些什么。
“王主任，患者可能需要三天才能度过危险期。”
“陆副院长你放心，这一点，我们会跟eicu交代清楚的。”
“照现在的情况来看，患者暂时没有出现发烧造成腹腔内感染的情况，就没有太大问题。”
手术可以说已经做的是相当的成功了。
不过，毕竟是时间隔得太久，谁也不知道会不会引发后续的感染。
如果患者反复发烧，可能身体内发生感染，还需要做抗感染治疗。
最需要注意的，是术后早期出现肠梗阻。
因为结肠破裂后粪便污染腹腔，术后会出现腹腔不同程度的感染，所带来的早期炎症性或者粘连性的肠梗阻。
不过好在手术的时候，陆晨很注意这方面的问题，现在看来的话，这种并发症的可能性不大。
至于肺部感染、腹腔感染、腹腔脓肿，甚至盆腔脓肿等严重炎症性并发症，就需要术后的治疗跟上。
不过这一点，上中心的eicu是最专业的。
“术后要常规给予引流、抗炎等支持治疗，粪便转流以后营养支持也要相应的加强。”
“好的。”
“术后常规给予肠内营养和肠外营养，早期给予肠内营养，对于病人的术后恢复有一定作用。”
“明白，我们也会维持并纠正严重的水电解质紊乱，以免带来严重的液体丢失和水电解质平衡失衡。”
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