“陆主任，咱们选择全麻还是硬膜外麻醉？”
这一次与陆晨合作的，还是麻醉科的副主任，甚至已经成为了陆晨的御用麻醉师，一般只要是陆晨的手术，都会让麻醉科副主任负责。
“全麻，硬膜外麻醉恐怕达不到效果。”
“好嘞。”
和陆晨一起上手术，可以说就是度假一般，神外手术，麻醉保命，可是在陆晨这里，这样的说法完全没有什么效果。
在麻醉科看来，有陆晨在，一切就足够了。
神外手术，主刀保命，这才足够的贴切。
患者此刻采用俯卧位。
陆晨以肿瘤的中央为中心设计切口。
再以按脊髓造影切除椎板，上下扩大手术野至肿瘤上下端增色已显露。
“漂亮。”
上过这么多的手术，与无数外科医生合作过，其中还包括了神外的张主任，可是要说这手术的切口和入路，还是要看陆晨。
这切口，简直就是赏心悦目啊。
陆晨：呃。。。严重怀疑你有严重的心理问题啊。
“外部是恶性肿瘤。”
暴露出了肿瘤的位置，陆晨一眼就看出了肿瘤的性质，还真是恶性肿瘤，看来这场手术没有这么简单了。
如果是良性肿瘤，陆晨只需要从肿瘤上极或下极开始剥离就可以了。
可现在遇到的是恶性肿瘤，一切就麻烦了。
陆晨需要将附着的神经根如确定不能保留者始予切断。
此时的恶性肿瘤与硬脊膜粘连大多广泛而紧密，手术时需要更加的小心。
“切除时渗血多，完全切除多有困难。”
看着患者现在的情况，程潇潇已经皱起了眉尖。
“情况是不太好，不过，相比于颅内手术来说，还算是简单。
此刻的陆晨，在显微镜下，小心翼翼操作着双极。
“擦汗。”
“注意，这样的手术，需要时刻注意神经，如果误伤，对于患者来说，是不可逆的。”
手术的时候，陆晨还不忘教学。
此时的陆晨，从肿瘤边缘开始，交替用剪刀、刮匙、活组织等沿硬脊膜把肿瘤切除。
患者的肿瘤已经
压迫到了神经。
这对于陆晨来说，的确也是不小的挑战。
“双极电凝。”
“明胶海绵。”
患者的渗血有些多。
“患者情况如何？”
“放心，一切正常。”
麻醉科副主任时刻观察着患者的生命状态，现在看来，情况良好。
“时刻关注患者情况。”
在显微镜下，患者的神经暴露无疑。
“粘连情况比较严重。”
肿瘤的恶行程度比较高，剥离起来并不是很容易。
“冰冻切片检查。”
陆晨取下了一块肿瘤，立马送检。
“陆主任，肿瘤已蔓延至硬脊膜腹侧。”
作为一助，程潇潇也时刻观察着患者的情况，在影像上，肿瘤并没有显示已经蔓延至硬脊膜腹侧。
如果在影像上看到的话，手术或许还要更谨慎一些。
“准备推开硬脊膜。”
陆晨并没有被这突发的情况搞得手忙脚乱。
也是，就陆晨的技术来说，遇到这种突发情况也不会有任何的影响。
此时的陆晨用活组织钳清除参与组织。
“还好，没有引起转移。”
外面处理干净之后，就是里面的问题。
可陆晨怎么也没有想到，这里面的，竟然是一个神经纤维瘤。
这。。。
双发，一个原发性的良心肿瘤，一个恶性肿瘤，这种情况，还从没遇到过。
程潇潇此时也是目瞪口呆。
“虽然是良心，不过也已经压倒了神经，准备受浸润的脊神经后根切断。”
不得不说，这一次手术量极大，但这也是患者的运气好。
就因为良心肿瘤i的压迫，引起了患者的散发性疼痛，要不然的话，不及时就医，恶性肿瘤可能快速生长，进而扩散，真要是这样的话，神仙难救。
在内部的良性肿瘤切除后，陆晨在该处把硬脊膜沿中线切开，分离出受侵犯的脊神经后根，该神经根在两侧齿状韧带之后，小心从后根处分离出脊神经血管以免损伤。
这是避免术后脊髓缺血的重要措施。
而一旁的程潇潇，看的认真，对于程潇潇来说，这也是一次难得的学习
。
使用止血钳压榨后切断。
“记住，这里还有一个问题，切断神经根的数目可视临床需要而定，但不宜过多。”
“知道，不然对术后的恢复会产生极大的影响。”
“嗯。”
程潇潇的回答，让陆晨很满意。
不愧是程潇潇，任何手术之前，就已经把关于这场手术的一切全都给预习了一遍。
虽然这样做，并不一定能够完美地做好一场手术。
但至少可以预防因主刀的失误，也引起不必要的事故。
“呼。。。可以了，明胶海绵。”
“电凝。”
完成剥离和切断受浸润的脊神经后根，这场手术也算是进入了尾声。
现在要做的，就是彻底止血。
“冲洗脊髓腔。”
在没有新的出血点之后，陆晨间断缝合硬脊膜，加上椎板减压。
“吴浩！”
“老大？”
吴浩一直在拉勾，这猛然间被陆晨喊了一声，倒是吓了吴浩一跳。
这。。。自己又怎么了？
“需不需要放置引流管？”
“啊？！”
这。。。老大就是老大，你手术的时候，还不忘提问？
“问你需不需要放置引流管？”
陆晨也有些无奈，你拉勾都能走神？
还真是一个人才。
“咳咳，放吧。”
吴浩此话一出，似乎就感觉自己要遭，陆晨的脸色瞬间就黑了下来。
“程医生，告诉他答案。”
“不放引流管，以免肿瘤沿引流管几外扩散。”
“这。。。老大，我。。。”
吴浩想要强调一下，这似乎自己还没学到过，不过看陆晨的脸色就知道，自己要是反驳的话，估计下场会很惨。m.
“2000道真题，做不完别回去。”
吴浩：/(ㄒoㄒ)/~~
“程医生，接下你来收尾。”
程潇潇接过了陆晨的位置，现在要做的，就是骶棘肌作2～3层缝合，严密缝合皮下组织及皮肤。
这对于程潇潇来说，自然没有任何的难度。
至于吴浩的话。
呵呵。。。可怜的孩子，幸好你刚刚没有反驳，要不然的话，估计就是4000道真题了。
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